醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 20 題
根據Delitto原則，有關下背痛病人的運動治療，下列敘述何者錯誤？
- A 伸直導向（extension bias）之下背痛病人，即使脫離急性期，也應教導病人絕對避免彎腰動作與運動，以免背痛復發
- B 當病人呈現屈曲姿以避免誘發症狀，可能是屈曲導向（flexion bias）；這類病人在急性期可考慮穿戴護腰，以提供支持
- C 若病人身體稍微前彎時，疼痛就會傳至臀部與大腿，若保持直立就較舒服，則可能屬於伸直導向（extension bias）；在急性期可以鼓勵病人走路做為治療方式，必要時可以撐枴杖
- D 若病人身體前傾會用兩手支撐體重以減緩疼痛，可能屬於無承重導向（non-weight bearing bias）；在急性期可以牽引治療減輕其症狀
思路引導 VIP
在處理下背痛的臨床決策中，我們固然會在急性期利用「方向偏好」(directional preference) 來降低組織壓力並減緩疼痛，但請你評估：物理治療的最終目標是達成「功能性恢復」(functional restoration)。若當病人已脫離急性期，臨床上是否仍應長期「絕對禁止」某種腰椎的生理性活動？這種過度保護的衛教方式，是否反而會限制了病人腰椎活動度的完整性，並違背了復健醫學中回歸正常生活的宗旨？
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哼... 剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。別得意忘形，但至少你沒蠢到家。
這題... 考驗的不過是你對 Delitto分類系統 (Treatment-Based Classification) 的『利用價值』。你是否能將其化為你臨床判斷的利刃，而不是照本宣科的廢物？
- 觀念驗證：
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