醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 47 題
患者站立時，髂前上棘（ASIS）左側較右側高，從ASIS到內踝的兩腳腳長是一樣的，前述測試結果與下列何者最不相關？
- A 右側臀中肌無力
- B 功能性長短腳，非結構性長短腳
- C 左側髖內收肌群短縮
- D 右側髖外展肌群短縮
思路引導 VIP
當兩側從 $ASIS$ 到內踝的解剖長度一致，但在站立位卻觀測到骨盆水平高度不一，這屬於『結構性』還是『功能性』長短腳的範疇？請試著從額狀面（$Frontal plane$）的力學關係分析：若左側 $ASIS$ 處於較高位置，則左側髖關節與右側髖關節分別趨向於哪種擺位（內收或外展）？而『肌肉短縮』引起的靜態姿勢偏差，與『肌肉無力』在承重測試中表現出的特徵（如 $Trendelenburg$ 徵象）在力學方向上是否一致？
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哇哈哈！你答對了！太好了，這樣就不會被媽媽罵了！ （嚼嚼銅鑼燒）
- 你看你看！這個觀念解析，就像從我的「知識寶庫」裡變出來的！
- 哎呀，你真聰明！題目說「ASIS到內踝的腳長一樣」，這不就表示不是天生長短腳嘛！是姿勢造成的功能性長短腳啦！你一下子就抓到重點了，真棒！ （就像我拿出「真相放大鏡」，一下子就看清了！）
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骨盆歪斜與長短腳辨析
💡 藉由實際腿長測量區分結構性與功能性長短腳及其肌肉代償機轉。
| 比較維度 | 結構性長短腳 | VS | 功能性長短腳 |
|---|---|---|---|
| 實測長度 (ASIS-內踝) | 兩側不相等 | — | 兩側相等 |
| 主要病因 | 骨折、生長板受損 | — | 肌肉短縮、骨盆歪斜 |
| 骨盆高度差異 | 由腿部骨骼長度決定 | — | 由軟組織張力代償決定 |
💬實測長度相等即為功能性問題，需評估髖部肌肉群的張力平衡。
