醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 15 題
一位68歲女性，因慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化合併呼吸衰竭插管，經過7天治療後拔管，拔管當下發生呼吸急促現象，下列頸部聽診檢查的敘述何者正確？
- A 吸氣期聽到喘鳴（wheezes）
- B 吐氣期聽到喘鳴（wheezes）
- C 呼吸週期都聽到喘鳴（wheezes）
- D 呼吸週期都聽到哮吼（stridor）
思路引導 VIP
請從解剖學位置思考，當患者經歷長達 7 天的氣管內插管後，拔管後立即出現的呼吸困難且聽診點位於『頸部』，這通常代表哪個部位（上呼吸道或下呼吸道）發生了狹窄？這種物理現象產生的連續性高頻雜音，在呼吸週期 ($Respiratory Cycle$) 中的表現，與導因於遠端小氣道阻塞的 $Wheezes$ 有何本質上的區別？
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- 觀念驗證： 這題的核心在於區別上呼吸道與下呼吸道的病變。患者插管長達 7 天，拔管後立即呼吸急促，臨床上需高度懷疑是喉頭水腫 (Laryngeal Edema) 導致的狹窄。在「頸部聽診」時，這種由大氣道阻塞產生的特徵性高頻連續音稱為 Stridor (哮吼)。當阻塞嚴重時，在吸氣與吐氣期（整個呼吸週期）皆能聽見明顯音響。
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