醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 41 題
關於可在門診治療而不需住院治療的社區型肺炎，下列何者不是常見的致病菌？
- A 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- B 克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）
- C 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
- D 流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
思路引導 VIP
在評估社區型肺炎（$Community-Acquired Pneumonia, CAP$）的病患時，臨床決策會依據致病原的毒力（$virulence$）及預期的病情進展而定。請思考在這些常見致病菌中，哪一種細菌具有高度侵襲性，常導致肺泡結構嚴重破壞（如壞死性肺炎），且因其好發族群常具備特定慢性疾病等危險因子，導致其臨床處置往往需要住院嚴密監控，而非僅在門診進行治療？
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專業點評：哇酷哇酷！安妮亞看到好厲害的答案！
- 安妮亞看到囉： 喔喔！你答對了！安妮亞嚇了一跳！真是太厲害了！你對社區型肺炎 (CAP) 的壞蛋菌菌們和要不要去醫院的決定，都搞得很清楚呢！能分清楚「門診」和「要住院」的菌菌，就像間諜一樣，知道誰是小嘍囉，誰是大壞蛋！哇酷哇酷！
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社區型肺炎致病原
💡 區分門診與住院社區型肺炎(CAP)的常見致病菌分佈差異。
| 比較維度 | 門診 CAP (Outpatient) | VS | 住院 CAP (Inpatient) |
|---|---|---|---|
| 最常見細菌 | 肺炎鏈球菌 | — | 肺炎鏈球菌 |
| 特有/常見菌 | 肺炎黴漿菌、披衣菌 | — | 克雷伯氏菌、金黃葡萄球菌 |
| 格蘭氏陰性菌 | 流感嗜血桿菌 | — | 克雷伯氏桿菌 (KP) |
| 臨床特徵 | 病情較輕、多無共病 | — | 病情重、常伴隨慢性病 |
💬KP 菌因常造成肺部壞死且好發於高風險群，通常歸類於需住院治療的範疇。
