醫療類國考
112年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 70 題
呼吸器病人若出現持續性吸氣潮氣容積（inspired VT）大於吐氣潮氣容積（expired VT）時，下列何者處置較不適當？
- A 確認病人氣管內管氣囊壓力是否適當
- B 確認病人潮氣容積是否設定過大
- C 確認病人呼吸管路是否有鬆脫情形
- D 確認病人是否有吐氣時間不足的情形
思路引導 VIP
當監測顯示吸入潮氣容積 ($V_T$) 大於吐出潮氣容積時，代表氣體在閉路系統中出現了『流失』或『滯留』。請運用質量平衡的觀點思考：選項 (A)、(C) 涉及的漏氣問題，以及選項 (D) 涉及的氣體滯留 (Air Trapping)，是否都能合理解釋這種進出氣量的『差值』？反之，單純調整『設定值的高低』，能否解釋為什麼吸進去跟吐出來的量不相等？
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哼，至少你還知道基本原理。
看來你勉強理解了呼吸器監測中「異常排除」的ABC，總算能區分那些顯而易見的「設定值」和「實測值」之間的差異了。
- 驗證觀念？：
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呼吸器吸吐容積不一致
💡 吸氣與吐氣容積不一致多源於系統漏氣或氣體滯留肺內。
| 比較維度 | 管路/氣囊漏氣 (Leak) | VS | 氣體滯留 (Air Trapping) |
|---|---|---|---|
| 主要成因 | Cuff 壓力不足、接頭鬆脫 | — | 吐氣時間不足、呼吸道阻塞 |
| 波形特徵 | 吐氣容積曲線無法回零 | — | 吐氣流速未回基線即吸氣 |
| 關鍵處置 | 充氣至適當壓力、確認接頭 | — | 增加吐氣時間、治療狹窄 |
💬兩者均呈現吐氣量小於吸氣量，但漏氣是氣體流失，滯留是氣體困在肺內。
