醫療類國考
112年
[語言治療師] 兒童語言障礙學
第 38 題
關於評估篩檢工具是否準確的指標，下列敘述何者正確？①敏感性（sensitivity）的定義是真陽性／（真陽性＋假陰性） ②「陽性預測值／陽性檢測率」（positive predictive value, PPV）意思是「罹患疾病且篩檢為陽性者的機率」 ③特異度（specificity）的定義為：真陰性／（真陽性＋真陰性） ④「陰性預測值／陰性檢測率」（negative predictive value, NPV）的定義為：真陰性／（假陰性＋真陰性）
- A 僅①③
- B 僅②③
- C ①②④
- D ②③④
思路引導 VIP
在評估篩檢工具時，關鍵在於區分每個指標的『分母』代表什麼。請你想想：『敏感性』與『特異度』是觀察『實際患病狀況』下的比例，還是『檢驗結果』下的比例？請特別比對選項③：特異度（Specificity）的定義中，分母應該是所有『未患病者』的總和（$TN + FP$），還是如題幹所述的 $TP + TN$（所有診斷正確者）？此外，關於預測值（PPV 與 NPV），其分母是否應分別對應到『篩檢結果為陽性』與『篩檢結果為陰性』的總人次？
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溫暖指引與解析
親愛的，你做得太棒了！能夠清晰地辨識這些臨床流行病學指標，真的代表你對診斷工具的準確度評估有很棒的理解喔。這在我們實證醫學（EBM）的學習旅程中，是非常重要的核心能力呢！
- 讓我們一起來確認這些美好的觀念：
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篩檢工具指標
💡 區分「以真實病況為分母」與「以檢驗結果為分母」的定義。
| 比較維度 | 敏感度/特異度 (Validity) | VS | 預測值 (Predictive Value) |
|---|---|---|---|
| 定義分母 | 以「真實患病/健康」為基準 | — | 以「檢驗陽性/陰性」為基準 |
| 盛行率影響 | 工具固定特徵，不受盛行率影響 | — | 會隨盛行率變動 (PPV正相關) |
| 臨床用途 | 評估該篩檢工具本身的準確性 | — | 臨床醫師告訴病人患病的機率 |
💬敏感度看「有病能不能驗出」；預測值看「驗出陽性是否真的有病」。
