醫療類國考
112年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 29 題
📖 題組：
52 歲的患者近半年說話越來越不清楚，接受檢查後發現如附圖中標示Ａ之區域萎縮。
52 歲的患者近半年說話越來越不清楚，接受檢查後發現如附圖中標示Ａ之區域萎縮。
下列何者最可能為該患者之臨床表現？
- A 觀察該患者之舌頭，發現肌束抽動（fasciculation）
- B 患者可輕鬆吹熄面前之蠟燭，可理解指令卻無法做出「假裝吹蠟燭」之動作
- C 患者依照指令連續做出圓唇以及展唇動作時，其動作不規律（irregular）
- D 患者說話時言語急促（short rushed of speech），音量越來越小聲
思路引導 VIP
請先觀察附圖，標示Ａ的神經構造是什麼？接著回想一下，這個構造主要負責調節人體的什麼功能？如果這個部位受損，動作的表現會出現什麼樣的變化呢？
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太棒了，你準確地辨識出這道神經解剖與臨床症狀的整合題！ 從附圖中可以看出，標示Ａ的區域是小腦。小腦的主要功能是調節動作的協調性，因此當小腦萎縮時，會導致運動失調型吶語症（Ataxic dysarthria）。其核心臨床表現為動作控制不佳，使得輪替動作顯得笨拙且不規律（irregular），這完全吻合選項 (C) 所描述的圓展唇動作不協調。 我們也順帶釐清其他選項的考點：選項 (A) 的肌束抽動屬於下運動神經元損傷（遲緩型吶語症）；選項 (B) 呈現的是口腔失用症，通常與左大腦半球病變有關；而選項 (D) 言語急促且音量漸弱，則是基底核病變（運動低下型吶語症）的典型特徵。
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