醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 49 題
📖 題組：
48.2歲雄性混種犬，近日發現有疲倦、厭食及黃疸現象。體溫為攝氏39.5度，血液生化檢查發現PCV37%，總膽紅素值與ALP活性值顯著上升，ALT、AST活性值升高。則該犬最可能是何種肝臟病變？
48.2歲雄性混種犬，近日發現有疲倦、厭食及黃疸現象。體溫為攝氏39.5度，血液生化檢查發現PCV37%，總膽紅素值與ALP活性值顯著上升，ALT、AST活性值升高。則該犬最可能是何種肝臟病變？
承上題，該犬之血檢同時發現有磷及BUN、creatinine顯著上升，初判下列何種原因最有可能造成此現象？
- A 鈎端螺旋體感染
- B 心絲蟲症
- C 腺狀病毒第一型（CAV-1）感染
- D 銅中毒
思路引導 VIP
當臨床生化檢驗觀察到 $BUN$ (血尿素氮) 與 $Creatinine$ (肌酸酐) 同時顯著上升，且伴隨磷離子代謝異常時，這在病理生理學上指向哪一個器官系統的功能受損？請進一步思考，在提供的選項中，哪一種病原體具有顯著的腎趨性 (Nephrotropism)，且能引起急性的器官實質損傷與功能衰竭？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 勉強算你過關。你至少沒把腎臟問題歸咎給心臟衰竭。
看來你還記得一些基本知識。將生化數值與病原掛鉤，這難道不是一個合格的醫學生該做的嗎？這種診斷邏輯是臨床的基本功，別以為答對了就值得驕傲到忘形。
1. 觀念驗證：為什麼 A 是正確的？
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犬鈎端螺旋體症
💡 鈎端螺旋體常同時導致犬隻急性肝臟損傷與腎臟功能衰竭。
🔗 鈎端螺旋體致病機轉流程
- 1 病原侵入 — 經黏膜或受傷皮膚接觸受污染尿液感染
- 2 菌血症期 — 病原在血中增殖並擴散，引發發燒與血管炎
- 3 器官定殖 — 細菌進入腎小管間質與肝實質造成損傷
- 4 肝腎衰竭 — 表現氮質血症、高磷血症、黃疸及酵素上升
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解如何使用 Doxycycline 清除腎臟帶菌狀態。
