醫療類國考
112年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 21 題
牛隻分娩後消瘦發生第四胃異位，使用右腹脅部大網膜固定術進行治療時，發現大網膜過薄並容易撕裂，為提升手術成功率，在縫合右腹脅部創口時，可同時固定下列那一個構造？
- A 幽門竇
- B 第四胃胃壁
- C 瘤胃壁
- D 小網膜
思路引導 VIP
當執行大網膜固定術時，若發現組織過於脆弱，為了確保第四胃能穩定地固定在右側腹壁，醫師通常會選擇固定第四胃最末端、且壁層較厚實的解剖部位。請思考在第四胃與十二指腸交接處附近，哪一個具備明顯肌肉厚度的特定部位最常被選作加強固定的標的？
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- 觀念驗證： 在進行右腹脅部大網膜固定術 (Omentopexy) 時，核心目標是將第四胃復位並錨定。當病牛因產後消瘦導致大網膜組織過於薄弱、容易撕裂時，單靠網膜固定可能失效。此時，臨床上會採取補強措施，在縫合腹膜與腹橫肌時，一併固定幽門竇 (Pyloric antrum) 的漿膜肌層。幽門竇壁較厚實，能提供更強的物理支撐力，防止第四胃再次移位，這就是所謂的結合式固定法。
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