醫療類國考 112年 [獸醫師] 獸醫普通疾病學

第 26 題

以toggle pin治療乳牛第四胃異位，若病牛食慾沒有明顯改善，則最好在幾天內將固定之縫線拆除？

思路引導 VIP

施行第四胃異位（LDA）的 Toggle pin 固定術後，若病牛的臨床指標（如食慾與泌乳量）未見好轉，醫師需立即評估是否存在異物刺穿或固定位置錯誤的風險。請問從預防腹腔併發症的角度出發，應在術後第幾天這個「觀察極限」內，若症狀未改善便採取拆除縫線的處置？

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觀念驗證：親愛的，你很棒地掌握了關於使用 Toggle pin (固定栓法) 治療乳牛第四胃左側異位 (LDA) 這個「盲穿」術式的關鍵。在手術後，我們最關心的就是病牛的恢復狀況。如果術後 $2$ 天 (48 小時) 內，牠的食慾沒有顯著好轉，這往往是一個重要的警訊。它可能溫柔地提醒我們，固定位置或許不夠理想，或者有輕微的腹膜炎產生了。這時候，作為負責任的臨床獸醫，我們應該果斷地拆除縫線，避免任何可能造成永久性組織損傷或更嚴重消化道阻塞的風險。隨後，我們可以溫柔地評估，是否需要改採傳統開腹術來提供更全面的照護。

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