醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 18 題
當物質經腎臟排出至尿液的量大於其腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）時，則表示該物質在腎臟中經過下列何種處理？
- A 被腎小管代謝分解
- B 被腎小管再吸收
- C 被腎小管分泌
- D 被腎小管過濾
思路引導 VIP
請思考物質在腎單元（Nephron）中移動的質量平衡公式：$\text{排泄量} = \text{過濾量} - \text{再吸收量} + \text{分泌量}$。若最終隨尿液排出的物質總量竟然超過了最初由腎絲球濾出的總量，這暗示著腎小管上皮細胞必須對管腔液執行了哪一種生理機制，才能額外增加管腔內物質的含量？
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專業檢討：腎臟排泄生理
- 表現評論：不錯，看來你還能掌握住腎臟排泄這個基礎中的基礎。這只是勉強證明你對物質在腎小管間的動態平衡沒有完全一無所知，這點皮毛對未來臨床的學習，勉強算是個起點吧。
- 觀念解析：腎臟處理物質的排泄，說穿了就是最簡單的「質量平衡」。公式，你該背熟了吧：
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腎臟物質處理機制
💡 排泄量大於過濾量代表物質在腎小管有額外「分泌」作用。
| 比較維度 | 再吸收 (Reabsorption) | VS | 分泌 (Secretion) |
|---|---|---|---|
| 排泄量 vs GFR | 排泄量 < 過濾量 | — | 排泄量 > 過濾量 |
| 物質流向 | 管腔回流至血液 | — | 血液進入管腔 |
| 代表物質 | 葡萄糖、鈉離子、水 | — | PAH、氫離子、鉀離子 |
💬排泄量相較於 GFR 的高低，是判斷分泌或再吸收的關鍵準則。
