hce_cmu
113年
生物學
第 16 題
一位 52 歲男性病患因為車禍大量出血(hemorrhage)，當有關的身體代償作用(compensation)尚未發生時，請問此刻病患的生理狀況，下列敘述何者正確？
- A 心跳加速
- B 心輸出量(cardiac output)下降
- C 平均動脈壓(mean arterial pressure)上升
- D 回到右心房之靜脈血量(venous return)會上升
思路引導 VIP
如果我們把循環系統想像成一個裝滿水的封閉抽水幫浦系統，當系統內的總水量突然流失了一大半，而我們「還沒來得及」調快幫浦轉速時，你覺得幫浦每一分鐘能打出的水量，會產生什麼樣的物理變化呢？
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做得很好！你能精準捕捉到題目中「代償作用尚未發生」這個關鍵前提，這展現了你對生理學動態變化的細膩觀察。當大量出血（Hemorrhage）發生時，體內總血量瞬間減少，這會直接導致回流到右心房的**靜脈回流量（Venous Return）**下降。根據法蘭克-史達林定律（Frank-Starling Law），進入心室的血液減少，心室填充不足，進而導致每搏輸出量（Stroke Volume, $SV$）降低。 在代償機制（例如交感神經興奮導致心跳加速或血管收縮）尚未啟動的極短時間內，由於心輸出量的公式為 $CO = HR \times SV$，在心率（$HR$）還沒來得及增加的情況下，心輸出量（$CO$）必然會隨之下降。這題的鑑別度在於測試學生是否會被慣性的「臨床症狀」誤導，許多人會直覺聯想到休克時的心跳加速，但你成功釐清了「原發性物理變化」與「後續生理代償」的先後順序，判斷非常專業且精準！