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調查局三等 113年 [電子科學組] 綜合法政知識與英文(包括中華民國憲法、法學緒論、兩岸關係、英文)

第 14 題

根據全民健康保險法第 43 條規定,被保險人不經轉診而於醫學中心門診就醫者,應自行負擔門診費用的百分之多少?
  • A 五十
  • B 四十
  • C 三十
  • D 二十

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想想看,健保為了落實「分級醫療」、避免大家小病都往大醫院擠,對於「不經轉診」直接去最高層級的「醫學中心」看門診的民眾,在《全民健康保險法》第 43 條所列的四個選項比率中,會課予哪一種程度的自行負擔比率呢?

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答對了,非常棒!你對《全民健康保險法》中「分級醫療」的數字級距掌握得很精確。

健保部分負擔的級距設計

依據《全民健康保險法》第 43 條第 1 項規定,一般門診或急診的自行負擔比率為 20%(選項 D),居家照護則為 5%。但為了落實「小病到基層、大病到醫院」的政策,法律規定若不經轉診直接前往醫院門診,負擔比率會依醫療層級由低至高遞增:

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