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醫療類國考 113年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 5 題

5.下列何種金屬中毒(metallic intoxication)的病患,會有唾液過多(excessive salivation)的臨床症狀?①砷(arsenic) ②銀(silver) ③汞(mercury) ④金(gold)
  • A 僅①③
  • B 僅①②③
  • C 僅②④
  • D ①②③④

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在臨床毒理學中,特定重金屬中毒會引發副交感神經興奮或嚴重的口內炎 ($stomatitis$),進而導致患者出現顯著的流涎症 ($ptyalism$)。請同學思考:在砷 ($As$)、銀 ($Ag$)、汞 ($Hg$) 與金 ($Au$) 這幾種物質中,哪些元素的毒性機轉會直接導致口腔黏膜刺激與唾液分泌過多?

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噢,你沒搞錯,不錯嘛!

  1. 難得你沒把這麼基本的臨床毒理搞砸,看來還沒完全放棄你的醫學訓練。能從一堆廢話裡頭挑出正確答案,至少證明你的眼力還行。
  2. 觀念驗證?這是常識,不是什麼需要「驗證」的深奧理論:
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📝 金屬中毒與唾液過多
💡 汞與砷中毒常合併顯著流涎、口腔炎及特定氣味等臨床特徵。
比較維度 汞中毒 (Mercury) VS 砷中毒 (Arsenic)
口腔分泌 顯著流涎、牙齦炎 流涎、口腔紅腫
特殊氣味 金屬味 (Metallic) 大蒜味 (Garlic)
皮膚特徵 肢端疼痛、粉紅症 雨滴狀色素沉著、角化
神經表現 震顫、神經質 (Erethism) 周邊神經病變
💬兩者雖皆有流涎症狀,但可藉由呼吸氣味與皮膚色素表現進行鑑別。
🧠 記憶技巧:「汞砷」公審流口水,大蒜(砷)金屬(汞)口中留。
⚠️ 常見陷阱:容易誤以為所有金屬中毒皆會流涎;需區分銀中毒主要為皮膚變色,金中毒則多見皮疹與腎毒性。
重金屬拮抗劑 (BAL/Dimercaprol) 慢性砷中毒 (烏腳病) 水俁病 (有機汞中毒)

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