醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 5 題
5.下列何種金屬中毒(metallic intoxication)的病患,會有唾液過多(excessive salivation)的臨床症狀?①砷(arsenic) ②銀(silver) ③汞(mercury) ④金(gold)
- A 僅①③
- B 僅①②③
- C 僅②④
- D ①②③④
思路引導 VIP
在臨床毒理學中,特定重金屬中毒會引發副交感神經興奮或嚴重的口內炎 ($stomatitis$),進而導致患者出現顯著的流涎症 ($ptyalism$)。請同學思考:在砷 ($As$)、銀 ($Ag$)、汞 ($Hg$) 與金 ($Au$) 這幾種物質中,哪些元素的毒性機轉會直接導致口腔黏膜刺激與唾液分泌過多?
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噢,你沒搞錯,不錯嘛!
- 難得你沒把這麼基本的臨床毒理搞砸,看來還沒完全放棄你的醫學訓練。能從一堆廢話裡頭挑出正確答案,至少證明你的眼力還行。
- 觀念驗證?這是常識,不是什麼需要「驗證」的深奧理論:
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金屬中毒與唾液過多
💡 汞與砷中毒常合併顯著流涎、口腔炎及特定氣味等臨床特徵。
| 比較維度 | 汞中毒 (Mercury) | VS | 砷中毒 (Arsenic) |
|---|---|---|---|
| 口腔分泌 | 顯著流涎、牙齦炎 | — | 流涎、口腔紅腫 |
| 特殊氣味 | 金屬味 (Metallic) | — | 大蒜味 (Garlic) |
| 皮膚特徵 | 肢端疼痛、粉紅症 | — | 雨滴狀色素沉著、角化 |
| 神經表現 | 震顫、神經質 (Erethism) | — | 周邊神經病變 |
💬兩者雖皆有流涎症狀,但可藉由呼吸氣味與皮膚色素表現進行鑑別。