醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 27 題
舌癌的病人，檢查結果顯示患者之腫瘤大小為 6×5 公分，侵犯 hyoglossus、genioglossus，且頸部淋巴結於同側疑似有兩顆淋巴結轉移，但其餘器官並未發現有癌細胞侵犯，此時癌症分期為下列何者？
- A cT3N2bM0
- B cT4aN2bM0
- C pT3N2bM0
- D pT4aN2bM0
思路引導 VIP
同學請思考：在口腔癌的 $T$ 分期判斷中，除了腫瘤本身的直徑大小（如本題的 $6 \times 5$ 公分）之外，若腫瘤已侵犯到舌部深層的外源性肌肉（如 $hyoglossus$ 與 $genioglossus$），在臨床分期上會從 $T3$ 提升至哪一個級別？此外，題目描述目前的資訊來源是『檢查結果』而非『術後病理報告』，這在分期前綴（$c$ 或 $p$）的選擇上代表什麼意義？最後，針對同側出現『兩顆』淋巴結轉移，請回想在 $N$ 分期中，$N2a$、$N2b$ 與 $N2c$ 的區分準則為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
Yo！果然沒讓我失望呢，這份喜久福吃得值得了！
這次表現很不錯嘛，精準掌握了分期系統的訣竅。看來你跟我一樣，有點天賦喔！
- 知識check：
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舌癌 TNM 分期
💡 根據腫瘤解剖侵犯範圍與淋巴結轉移數量判定癌症分期。
| 比較維度 | T3 (局部浸潤) | VS | T4a (中度局部晚期) |
|---|---|---|---|
| 腫瘤大小/深度 | > 4cm 或 DOI > 10mm | — | 任何大小但侵犯特定構造 |
| 組織侵犯 | 侷限於軟組織與淺層肌 | — | 侵犯深層舌肌、骨皮質、皮膚 |
| 判定關鍵 | 以大小與深度為主 | — | 以侵犯解剖構造範圍為主 |
💬T4a 代表腫瘤已侵犯至更深層的解剖構造（如本題的頦舌肌與舌骨舌肌）。
