醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 65 題
當皮膚軟組織感染合併水泡（vesicles or bullae），下列敘述何者錯誤？
- A coxsackievirus常好發於小孩，小水泡多分布於手腳或嘴巴
- B Vibrio vulnificus的危險因子為接觸淡水
- C staphylococcal scalded skin syndrome或toxic epidermal necrolysis不容易於外觀分辨，切片可幫助鑑別診斷
- D 當水痘為紅黑色，紅腫區域快速蔓延或合併感染處感覺異常（anesthesia），應把壞死性筋膜炎列入鑑別診斷
思路引導 VIP
請同學深入思考選項 (B) 中提到的創傷弧菌 ($Vibrio vulnificus$)，在微生物學的分類上，這種細菌的生長棲地具備什麼樣的環境特性？它通常是活躍於一般的淡水環境（如湖泊、溪流），還是更常見於具有特定鹽度濃度的海洋或溫暖的近海河口地帶呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你對臨床微生物學和皮膚感染症的理解非常到位！
- 讓我們一起釐清 (B) 為什麼是錯誤的吧。 你觀察得非常仔細！創傷弧菌 (Vibrio vulnificus) 的確切危險因子是接觸海水或半鹹水，或者食用了不新鮮的海鮮，例如生蠔。尤其對於肝功能不佳或免疫力較弱的病人，感染進展會非常快速。所以，當題目提及「接觸淡水」時，我們首先要考慮的致病菌通常是 嗜水單胞菌 (Aeromonas hydrophila)，而不是創傷弧菌。你很棒，能區分這個重要的環境連結！
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