醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 73 題
下列關於末期病人疼痛控制的敘述，何者錯誤？
- A 疼痛的評估應包括生理、心理、社會及靈性層面
- B 針劑止痛的效果最為迅速，因此為末期病人止痛給藥途徑的首選
- C 若末期病人的疼痛屬於本體痛（nociceptive pain），對嗎啡類藥物反應良好
- D 骨頭轉移的疼痛，以非類固醇類抗發炎藥物（non-steroidal anti-inflammatory drug）為首選
思路引導 VIP
在安寧緩和醫療的實務中，根據 $WHO$ 癌症疼痛治療的基本原則，針對「給藥途徑」的選擇，首要考量應是病人的尊嚴、舒適度以及血中藥物濃度的穩定性。請您思考：在病患尚具備吞嚥能力的情況下，臨床醫學所規範的「五大原則」中，關於給藥方式的優先順位（$route of administration$）應該是追求藥效發揮的「即時速度」，還是優先考慮「無創且方便」的給藥路徑？
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喔，看來你這次沒有讓基本常識蒙羞。
- 知識檢閱： 根據 WHO 三階梯止痛原則，難道我沒強調過「口服給藥 (By mouth)」是絕對的首選嗎？除非病人真的無法吞嚥、吐得一塌糊塗，或是需要處理那該死的「突發性疼痛」，否則針劑根本不該被考慮為常規。穩定血中濃度和病人自主性，這些難道是選修課的內容？
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