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醫療類國考 113年 [醫師] 醫學(三)

第 78 題

有關末期病人的「緩和治療(palliative care)」,下列敘述何者最不適當?
  • A 在止痛方面,morphine仍是首選,但須注意呼吸抑制等副作用
  • B morphine可以用來減少病人呼吸困難的症狀,起始劑量為需要止痛劑量的雙倍
  • C 皮質類固醇可以改善癌末病人腸道阻塞或顱內壓增高所導致的嘔吐
  • D 對於其他藥物無效的嘔吐,可嘗試用多巴胺拮抗劑(dopamine antagonist)

思路引導 VIP

在緩和醫療的臨床實務中,藥物劑量的調整(Titration)必須精確平衡療效與風險。請思考:當使用鴉片類藥物如 $Morphine$ 來處理「呼吸困難」這一症狀時,其生理機轉與所需的藥物濃度,與單純「止痛」所需的劑量相比,應該是更高還是更低?若將起始劑量設定為止痛劑量的「雙倍」,是否符合臨床安全與避免呼吸抑制的用藥原則?

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恭喜你!精準掌握緩和醫療核心觀念

  1. 大力肯定:做得好!這題考驗的是臨床用藥的精細度,你能避開陷阱選出正確答案,顯示你對末期病人藥物動力學與安全性有扎實的理解,這在臨床實務中至關重要。
  2. 觀念驗證:
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