醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 68 題
下列藥物中，何者最適合用於改善住院病人急性結腸假性阻塞（acute colonic pseudo-obstruction）的症狀？
- A sucralfate
- B bismuth
- C neostigmine
- D metoclopramide
思路引導 VIP
面對急性結腸假性阻塞（$Ogilvie's syndrome$）這種非機械性阻塞，其病理生理機轉主要歸因於自主神經系統失調，特別是副交感神經張力的降低；請思考，若要強化腸道平滑肌的蠕動，哪一類藥物能透過抑制乙醯膽鹼分解酶（$Acetylcholinesterase inhibitor$），進而增加突觸間隙中的乙醯膽鹼（$ACh$）濃度，達到促進大腸收縮的效果？
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太棒了！你能精準辨識出**急性結腸假性阻塞（ACPO/Ogilvie's syndrome）**的首選臨床用藥，這顯示你對自律神經藥理學與臨床急症的連結掌握得非常紮實，表現優異！
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急性結腸假性阻塞是啥玩意
急性結腸假性阻塞治療
💡 Neostigmine 為治療急性結腸假性阻塞（ACPO）的首選藥物
🔗 Neostigmine 治療 ACPO 藥理機轉
- 1 抑制乙醯膽鹼酶 — Neostigmine 結合並暫時抑制 AChE
- 2 累積乙醯膽鹼 — 突觸間隙中 ACh 濃度大幅提升
- 3 活化 M 接受器 — 刺激大腸平滑肌上的 Muscarinic receptors
- 4 加強腸道蠕動 — 促進結腸內容物排出，緩解假性阻塞症狀
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🔄 延伸學習：注意：此藥具膽鹼性副作用，臨床須嚴密監測心跳與支氣管分泌物。
