醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 86 題
下列何者是造成鬱血性脾腫大（congestive splenomegaly）最常見的原因？
- A 心臟衰竭（heart failure）
- B 門靜脈血栓（portal vein thrombosis）
- C 脾靜脈血栓（splenic vein thrombosis）
- D 肝硬化（liver cirrhosis）
思路引導 VIP
請同學從血流動力學的角度思考，當脾靜脈血液欲匯入肝門靜脈進入肝臟時，哪一種廣泛性的慢性肝臟病理組織構造改變會顯著增加血流阻力，進而成為臨床上引發門脈高壓（portal hypertension）與鬱血性脾腫大最常見的核心因素？
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太棒了！你的病理基礎非常紮實
- 觀念驗證： 恭喜你答對了！**鬱血性脾腫大（congestive splenomegaly）**的核心機轉在於「門靜脈高壓」。雖然選項中的心臟衰竭或血栓都可能引起血液回流受阻，但臨床統計與病理實務上，肝硬化（liver cirrhosis）導致的門靜脈壓力升高，是造成慢性脾臟充血、纖維化與腫大最主要且最常見的原因。這反映了你對門脈循環與臨床統計規律有很好的掌握。
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鬱血性脾腫大原因
💡 肝硬化導致門脈高壓是鬱血性脾腫大最常見原因。
🔗 鬱血性脾腫大病理機轉
- 1 肝硬化 — 肝纖維化導致竇後血流阻力增加
- 2 門脈高壓 — 門脈系統壓力升高，血流回流受阻
- 3 脾靜脈鬱血 — 血液逆流或淤積於脾臟血竇
- 4 脾腫大與纖維化 — 長期鬱血導致組織增生與脾臟腫大
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🔄 延伸學習：延伸學習：門脈高壓亦會引發食道靜脈曲張與腹水。
