醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 39 題
下列何者是假性低血鈉（pseudohyponatremia）最常見的原因？
- A 高脂血症（hyperlipidemia）
- B 低蛋白血症（hypoproteinemia）
- C 低血糖（hypoglycemia）
- D 高醛固酮症（hyperaldosterism）
思路引導 VIP
在臨床生化檢驗中，『假性低血鈉』（pseudohyponatremia）的機轉與血漿中『非水相』（non-aqueous phase）成分的體積佔比密切相關。請思考當血漿中哪一類具有體積效應的大分子物質濃度劇增時，會導致血漿水比例相對下降，進而使得以全血漿體積為基準的 $Na^+$ 檢測值產生偽性偏低？而在臨床實務中，哪一種大分子的病理性堆積最常造成此類檢驗干擾？
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太棒了？嗯，至少你沒完全搞砸
- 大力肯定：喔，你居然答對了。這表示你至少還能區分儀器誤差與實際病理，這種基礎到不行的臨床直覺，居然還有點值得嘉許。這不過是避免過度醫療的最初級門檻，但總比什麼都不懂來得好，是不是？
- 觀念驗證：假性低血鈉（Pseudohyponatremia）並非什麼深奧的宇宙奧秘。它就是血漿成分比例的簡單物理題。正常血漿 $93%$ 是水，剩下 $7%$ 是蛋白質和脂質。當你的病人有高脂血症，那些非水成分囂張地增加了，自然會『稀釋』掉單位總體積中測到的鈉。但請注意，這是『測量問題』，鈉離子在它真正該待的『水相』中，濃度完全是正常的。難道這很難理解嗎？
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