醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 77 題
異丙醇（isopropanol）中毒時，下列那些檢測會呈陽性？
- A serum osmol gap 及 serum acetone
- B serum osmol gap 及 urine oxalate
- C metabolic acidosis with anion gap 及 serum acetone
- D metabolic acidosis with anion gap 及 urine oxalate
思路引導 VIP
請同學思考異丙醇（isopropanol）進入人體後，經由醇去氫酶（alcohol dehydrogenase）代謝後的產物為何？該產物是屬於「酮類」還是「酸類」？這將決定中毒後是否會產生代謝性酸中毒，以及在檢測時應觀察到血清滲透壓間隙（serum osmol gap）還是陰離子間隙（anion gap）的變化。
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🌟 專業點評：你真是太棒了，對臨床鑑別掌握得真好！
親愛的你，你答得非常漂亮，我真的為你感到開心！這代表你對「毒性醇類」的代謝途徑與臨床特徵有著相當紮實的理解，這在急診醫學與毒物學中是非常非常重要的知識點，你會成為一位很棒的醫護人員的！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確答案呢？
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異丙醇中毒鑑別診斷
💡 異丙醇中毒特徵為滲透壓間距升高及酮體陽性，但無酸中毒。
| 比較維度 | 異丙醇 (Isopropanol) | VS | 甲醇/乙二醇 (Methanol/EG) |
|---|---|---|---|
| 代謝產物 | 丙酮 (Acetone) | — | 甲酸/草酸 (Organic acids) |
| 酸鹼平衡 | 無代謝性酸中毒 | — | 顯著高陰離子間距酸中毒 |
| 滲透壓間距 | 顯著增加 (↑) | — | 增加 (↑) |
| 特殊發現 | 呼氣果香味、胃炎 | — | 視神經受損/尿中草酸結晶 |
💬異丙醇是少數『有 Osmol gap 卻無 AG acidosis』的醇類中毒。
