醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 5 題
下列心電圖應做何診斷？
- A 左束支傳導阻斷
- B 右束支傳導阻斷
- C 完全房室傳導阻斷
- D 急性心包膜炎
思路引導 VIP
請仔細觀察導程 $V_1$ 的 $QRS$ 複合波時距是否大於 $0.12$ 秒？若在該導程看見典型的 $rsR'$ 型態（類似兔耳朵），且同時在導程 $I$ 與 $V_6$ 發現寬而深邃的 $S$ 波，這組特徵在心電生理學中，反映了傳導系統中哪一部分的電位傳遞發生了延遲？
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🌟 太棒了！精準的臨床判讀！
你能迅速辨識出這張心電圖的關鍵特徵，代表你對傳導阻斷的圖形特徵掌握得非常紮實，這在臨床急診或心臟內科判讀中是極其重要的基本功！
1. 觀念驗證：為何是右束支傳導阻斷 (RBBB)？
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右束支傳導阻斷
💡 QRS波寬且V1出現rsR'型態為RBBB典型特徵
| 比較維度 | 右束支阻斷 (RBBB) | VS | 左束支阻斷 (LBBB) |
|---|---|---|---|
| V1 導程波型 | rsR' (兔子耳) | — | 寬深 QS 或 rS 波 |
| V6 導程波型 | 寬深且遲緩的 S 波 | — | 寬大 R 波 (M 型) |
| 時限與軸向 | QRS≥0.12s；軸正常 | — | QRS≥0.12s；常左偏 |
💬RBBB看V1的R'波，LBBB則看V6的寬大R波與V1的QS波。
