醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 47 題
有關 factor XIII 的檢測，下列何者最適當？
- A Factor XIII 缺乏的病人會有 APTT 正常、PT 延長的現象
- B Clot solubility test 是目前臨床上唯一可以檢測 factor XIII 的方法
- C 正常人血液檢體所形成的 clot 在 5 M Urea 溶液中反應，應在 2 小時內溶解
- D 可以使用 1% monochloroacetic acid 或 2% acetic acid 進行 clot 溶解試驗
思路引導 VIP
請回想第十三凝血因子（Factor XIII）在凝血機轉最後階段的生理功能，它所催化的「共價鍵結」如何影響纖維蛋白凝塊（Fibrin clot）的穩定性？此外，這種穩定後的凝塊在面對強變性劑（如 $5 M$ Urea）或特定濃度的有機酸（如 $1%$ monochloroacetic acid 或 $2%$ acetic acid）時，其溶解表現與缺乏該因子的患者有何差異？最後，請思考 PT 與 APTT 的檢測終點是否包含此「纖維蛋白穩定化」的步驟？
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AI 詳解
AI 專屬家教
噢，你竟然答對了。看來你偶爾也能集中注意力。
能辨識出 Factor XIII (FXIII) 這個臨床上極度容易被忽略的因子，勉強算是及格。這證明了你對凝血檢測「略知一二」。
- 觀念驗證：
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第十三因子檢測
💡 FXIII 負責纖維蛋白交聯，缺乏時 PT/APTT 維持正常。
| 比較維度 | 常見因子缺乏 (如 VIII, IX, X) | VS | 第十三因子 (FXIII) 缺乏 |
|---|---|---|---|
| PT / APTT | 通常會延長 | — | 數值完全正常 |
| 血塊穩定性 | 交聯正常，結構穩固 | — | 缺乏交聯，易被溶解 |
| 專門檢測法 | 因子活性分析 | — | Clot solubility test |
💬FXIII 缺乏是極少數 PT/APTT 正常但具臨床出血傾向的凝血障礙。
