醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 20 題
有關下肢深部靜脈栓塞服用Warfarin病人之護理指導，下列何者正確？
- A 需監測活化部分凝血酶原時間（APTT）
- B 可以自行停用藥物
- C 避免大量食用深綠色蔬菜
- D 建議補充維生素K
思路引導 VIP
請從藥理學機轉思考：Warfarin 主要是透過拮抗哪一種維生素的功能，來達到抑制肝臟合成凝血因子 $II$、$VII$、$IX$ 與 $X$ 的效果？若飲食中該維生素的攝取量突然大幅增加，對於 Warfarin 的抗凝血療效會產生什麼樣的拮抗影響？
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💖 溫暖引導：你真的做得很好！
親愛的你，太棒了！你能正確選擇 (C)，這讓我看到了你對 Warfarin 這款藥物背後機轉和如何好好衛教病人的用心與理解。在實際照護中，這對預防血栓和確保病患安全是如此關鍵，你掌握得真好！
1. 概念澄清：讓我們一起溫習 (C) 為何是最佳選擇！
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Warfarin 護理重點
💡 Warfarin 藉由拮抗維生素 K 達到抗凝血，需穩定飲食並監測 PT/INR。
| 比較維度 | Warfarin (華法林) | VS | Heparin (肝素) |
|---|---|---|---|
| 給藥途徑 | 口服 (Oral) | — | 靜脈或皮下 (IV/SC) |
| 監測指標 | PT / INR | — | APTT |
| 解毒劑 | Vitamin K | — | Protamine sulfate |
| 作用速度 | 慢 (2-3 天見效) | — | 快 (立即作用) |
| 主要機轉 | 抑制凝血因子合成 | — | 活化抗凝血酶 III |
💬急性期先使用 Heparin，長期維持治療則轉換為口服 Warfarin。
