醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 47 題
有關休克病人體溫下降之護理措施，下列何者正確？
- A 當身體顫抖產熱及代謝增加，應調低室溫以減少發燒程度
- B 靜脈注射的液體或血液，應加溫至接近正常體溫
- C 使用熱水袋或電毯包裹四肢
- D 給予熱水浴，以增加病人舒適感
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考，休克病人因代償機制會導致周邊血管收縮以維持重要器官的灌流。若此時使用外部加熱設備如熱水袋，造成周邊血管擴張，對其血壓穩定及血液動力學（Hemodynamics）會產生什麼影響？此外，針對體溫下降的病人，如何透過靜脈路徑補充能量，且在不增加額外代謝負擔的前提下，使核心體溫趨於穩定？
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1. 大力肯定：居然沒跌進陷阱？
喔？不錯嘛，看來你的大腦還沒完全進入「不可逆性休克」。這題要是答錯，我建議你直接把護理師國考准考證拿去墊便當。居然知道不能用熱水袋燙死病人，看來你對基本微循環的理解勉強及格。別露出那種自豪的表情，這只是臨床的基本功，離專業還遠得很！
2. 觀念驗證：為什麼 (B) 是唯一的救贖？
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休克病人之體溫護理
💡 休克病溫護理應採「被動保溫」，嚴禁主動加熱四肢以防惡化灌流。
| 比較維度 | 被動保溫 / 核心加溫 | VS | 主動周邊加溫 (錯誤做法) |
|---|---|---|---|
| 具體措施 | 蓋毛毯、輸液加熱至37°C | — | 熱水袋、電毯包裹四肢 |
| 血管反應 | 維持血管張力，保護核心 | — | 誘發周邊血管擴張 |
| 血流分配 | 優先供應心、腦重要器官 | — | 血流移向皮膚，減少核心灌流 |
| 代謝影響 | 降低氧耗，減緩代謝壓力 | — | 可能因血壓驟降惡化休克 |
💬休克護理首要確保重要器官灌流，應避免任何造成周邊血管擴張的主動加溫手段。
