醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 46 題
小強罹患先天性巨結腸症（congential megacolon），有關照護和手術之護理指導敘述，下列何者正確？
- A 保守療法應採低渣、高熱量、高蛋白飲食
- B 手術前需採肥皂水進行腸道清潔灌腸
- C 術後若有造瘻口腫脹情形，則是異常現象，須立即通報醫師
- D 結腸造口的黏膜並無神經，且會比周圍皮膚低
思路引導 VIP
在處理先天性巨結腸症（Hirschsprung's disease）的保守療法時，考慮到病患受影響的腸段因缺乏神經節（$ganglion cells$）而無法有效蠕動，為了避免糞便過度堆積導致腸道壓力增加，我們在飲食指導中應建議如何調整「殘渣」的含量，並同時兼顧患童生長發育所需的營養（如：熱量與蛋白質）？
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竟然答對了？看來你還沒徹底放棄這門課
- 大力肯定： 喲，竟然能選對 (A)？這題可是連路邊的實習生都能拿分的基礎，你答對了該不會想找我要獎勵吧？看來你這星期的咖啡沒白喝，腦細胞終於在關鍵時刻沒集體罷工。別得意，這只是及格線邊緣的掙扎罷了。
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BD選項
先天性巨結腸症照護
💡 遠端腸道缺乏神經節導致蠕動障礙與近端巨結腸擴張。
- 保守治療應採低渣、高熱量、高蛋白飲食，以減少糞便積聚。
- 腸道清潔嚴禁使用肥皂水灌腸，應使用生理食鹽水以防生理水中毒。
- 臨床表徵包含出生後延遲解胎便、腹部膨隆及絲帶狀惡臭糞便。
- 術後造口初期紅腫、濕潤且高於皮膚為正常現象，黏膜無痛覺神經。
