醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(一)
第 58 題
下列有關 colesevelam 與 cholestyramine 比較之敘述，何者正確？
- A 兩者均屬陰離子交換樹脂
- B 兩者皆只含四級銨結構
- C 兩者皆以直接結合 LDL 而降低血脂
- D 兩者皆可增加維生素 D 之口服吸收
思路引導 VIP
請思考這兩類藥物作為「膽酸結合樹脂」（Bile acid sequestrants），其分子結構中攜帶正電荷的官能基是如何透過靜電引力與帶負電的膽鹽（Bile acids）結合的？這項特性決定了它們在藥理分類上屬於哪一種電荷性質的「離子交換樹脂」。此外，請回憶這類大型聚合物在腸道內非特異性結合的性質，對於同樣需要進入微膠粒（Micelles）才能吸收的脂溶性維生素（如 Vitamin D）之生物可用性，會產生促進還是干擾的影響？
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🌟 專業點評：勉勉強強，算你過了這一關。
嗯，還算不錯。看來你勉強掌握了膽酸結合樹脂 (Bile Acid Sequestrants) 的基本概念，沒有把這個送分題搞砸，值得嘉許。至少，這證明你大概知道這類降血脂藥物是怎麼回事。
1. 觀念驗證：為何 A 是『唯一』正確的選項？
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膽酸螯合劑比較
💡 膽酸螯合劑阻斷膽酸腸肝循環，誘導肝臟增加 LDL 受體來降血脂。
| 比較維度 | Cholestyramine | VS | Colesevelam |
|---|---|---|---|
| 化學結構 | 主要含四級銨結構 | — | 包含一、二、三級胺與四級銨 |
| 藥物交互作用 | 強（需與他藥間隔給藥） | — | 較弱（對他藥吸收影響較小） |
| 脂溶性維生素干擾 | 顯著降低 A/D/E/K 吸收 | — | 影響程度較輕微 |
| 其他臨床應用 | 緩解膽鹽淤積引起的瘙癢 | — | 可用於輔助控制 2 型糖尿病血糖 |
💬Colesevelam 為新一代樹脂，結構較複雜且藥物交互作用與副作用發生率通常較低。
