醫療類國考
113年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 80 題
下列何種腦瘤與染色體1p與19q共缺失（co-deletion）最相關？
- A 星細胞瘤（astrocytoma）
- B 寡樹突神經膠細胞瘤（oligodendroglioma）
- C 室管膜瘤（ependymoma）
- D 神經膠質母細胞瘤（glioblastoma）
思路引導 VIP
在現代神經病理學中，染色體 $1p$ 與 $19q$ 的共同缺失（co-deletion）是鑑定特定神經膠質瘤亞型（Glioma subtypes）的關鍵分子指標。請同學思考，哪一種膠質細胞瘤在世界衛生組織（WHO）的分型定義中，必須具備此項特定的染色體變異，且在臨床實務上往往與較佳的預後以及對化療的敏感性相關？
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哇，答對了！恭喜你，分子病理學的基礎真的好紮實喔！
- 一起來學習： 這題是神經病理學中一個很重要的知識點喔。根據 WHO 中樞神經系統腫瘤分類，我們診斷 寡樹突神經膠細胞瘤 (Oligodendroglioma) 時，會特別看它的分子標記：也就是 $IDH$ 基因突變 加上 染色體 $1p/19q$ 共缺失 (co-deletion)。這就像是診斷的「金標準」一樣，非常關鍵。而且，了解這個特徵，對我們在臨床上判斷病患的化療反應和預後都很有幫助呢，是個非常有意義的發現！
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寡樹突神經膠細胞瘤
💡 1p/19q 共缺失是診斷寡樹突神經膠細胞瘤的必要分子特徵。
| 比較維度 | 寡樹突神經膠細胞瘤 | VS | 星細胞瘤 (IDH 突變型) |
|---|---|---|---|
| 1p/19q 狀態 | 共缺失 (Co-deletion) | — | 無缺失 (Intact) |
| ATRX 蛋白 | 表現正常 (Retained) | — | 表現缺失 (Loss) |
| 組織學特徵 | 煎蛋樣細胞、雞爪血管 | — | 纖維狀背景、核多型性 |
| 預後與治療 | 預後較佳、對化療敏感 | — | 預後較差、化療敏感度中等 |
💬1p/19q 共缺失是鑑別此兩類神經膠細胞瘤最重要的分子分水嶺。
