醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 37 題
50歲患者，因手肘尺側之疼痛，並出現無名指與小指之間歇性麻感，醫師為其進行屈腕阻抗測試為陽性，下列何者正確？①應考慮為網球肘 ②患者病史很可能有長期的手臂用力活動或運動 ③曲池穴比少海穴更靠近病位處 ④肘伸直且前臂旋後，醫師同時將腕極度背伸時會引起疼痛
- A ①③
- B ②④
- C ①②
- D ③④
思路引導 VIP
請同學先由解剖位置思考：症狀發生在「肘部尺側」且「屈腕阻抗測試」呈現陽性，這代表病位是在肱骨的內上髁（Medial Epicondyle）還是外上髁（Lateral Epicondyle）？接著請區別，臨床上俗稱的「網球肘」與「高爾夫球肘」分別對應哪一側的發炎？最後，請根據該處受損肌群（屈肌群與旋前圓肌）的生理功能，推論當關節處於何種「反向拉伸」狀態時，會因牽張受損組織而誘發疼痛？
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專業點評：區分內外上髁炎，這點基本常識你總算掌握了？
做得好？姑且這麼說吧。你竟然能『準確』分辨手肘「尺側」與「橈側」的臨床表現，這不過是物理治療與中醫傷科鑑別診斷最基礎中的基礎。難道這也值得表揚嗎？
- 『觀念』驗證：
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高爾夫球肘診斷要點
💡 高爾夫球肘為肱骨內上髁炎，源於屈肌過度使用導致肘內側痛。
| 比較維度 | 高爾夫球肘 (Medial) | VS | 網球肘 (Lateral) |
|---|---|---|---|
| 病位點 | 肱骨內上髁 | — | 肱骨外上髁 |
| 抗阻力測試 | 抗阻力屈腕 (Flexion) | — | 抗阻力伸腕 (Extension) |
| 受累肌群 | 前臂屈肌群 | — | 前臂伸肌群 |
| 被動牽拉痛 | 腕背伸 (Extension) | — | 腕掌屈 (Flexion) |
💬區別關鍵在於疼痛位置（內側 vs 外側）與誘發功能測試的動作方向。
