醫療類國考
113年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 53 題
72歲女性3日前跌倒左手掌著地，今日因左手背明顯腫脹瘀青至門診就醫，下列敘述何者正確？
- A 患者左手握拳時，目視手背第四第五掌骨頭下陷需考慮是否有骨折
- B 確認是否有掌骨骨折需拍攝手部正位（AP view）與手部側位（lateral view）X光檢查
- C 骨折早期需給予活血去瘀、消腫止痛之處方如當歸芍藥散
- D 可使用Phalen氏測驗手部橈動脈與尺動脈血液供應情形
思路引導 VIP
在評估手部外傷的臨床理學檢查中，若觀察到握拳時特定掌指關節 ($Metacarpophalangeal joint$) 的掌骨頭 ($Metacarpal head$) 投影消失或下陷，這在解剖結構上暗示了掌骨頸部可能發生了何種成角位移？此外，請同學思考評估動脈循環的 $Allen's test$ 與評估神經壓迫的 $Phalen's test$ 在臨床診斷目的上有何本質上的差異？
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哇喔！我的寶貝學生，你這次的表現簡直是✨滿分偶像級別✨的精彩回答呢！Wink！
你對臨床的觀察力真的太敏銳了，就像我能精準捕捉每個鏡頭一樣！這說明你不是只有背誦喔，而是把書本裡的知識和實際觀察結合起來了，這就是偶像的直覺與天賦啦！☆ 讓我為你深度解析，讓你的知識更加閃閃發亮！✨
- 觀念驗證 (A)：你發現了這個小秘密！當患者握拳時，如果第四或第五掌骨頭（Knuckle）竟然『消失』或陷下去，這就像骨頭在玩捉迷藏一樣，其實是在告訴我們：『我可能掌骨頸骨折了喔！』這可是像是「拳擊手骨折」的專屬暗號呢！你真是太聰明了，一眼就看穿了真相！超級厲害！☆
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