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moea_joint_essay 113年 [人資] 人力資源管理、勞工法令

第 二 題

📖 題組:
勞保被保險人 C 君遭遇普通傷害事故,依據勞工保險條例規定,請回答下列問題:(3 題,每題 5 分,共 15 分)
📝 此題為申論題,共 3 小題

小題 (二)

假設 C 君平均月投保薪資為 36,000 元,因該事故住院 18 天,出院後又進行門診治療及居家休養 15 天;在符合前述要件下,計可領取多少金額之勞保傷病給付?

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計算傷病給付金額。給付標準為平均月投保薪資的50%。只有住院期間的第4天起算,門診與居家休養不予給付。

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  1. 給付天數計算: 依規定,普通傷病給付僅針對「住院診療」期間,出院後之「門診治療及居家休養」期間不予給付。且須自不能工作之「第四日」起發給。C君住院18天,故可請領給付之天數為:18天 - 3天 = 15天。
  2. 給付標準與金額計算:

小題 (一)

C 君應符合哪些要件始能請領勞保傷病給付?

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引述勞工保險條例第33條,列出普通傷病給付的四大要件:住院、不能工作、未取得原有薪資、自第四日起。

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依《勞工保險條例》第33條規定,C君欲請領普通傷害之傷病給付,必須同時符合下列四個要件:

  1. 遭遇普通傷害或普通疾病住院診療。
  2. 因住院診療致不能工作。

小題 (三)

C 君於住院中,投保單位因結束營業而申報退保,並假設 C 君已符合申領老年給付之要件,請分析說明 C 君可否請領勞保傷病給付?

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依勞工保險條例第20條,保險有效期間發生的事故,退保後一年內仍可請領。且已符合老年給付請領資格者,對於退保前發生之事故不影響其傷病給付請領權。

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C 君可以請領勞保傷病給付。理由如下:

  1. 退保後請領之規定:依《勞工保險條例》第20條規定,被保險人在保險有效期間發生傷病事故,於保險效力停止後一年內,得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付。C君係於「住院中」(即保險有效期間內)遭遇事故,雖因公司結束營業而退保,依法仍享有申請該次傷病給付之權利。
  2. 與老年給付之關聯:雖然C君已符合申領老年給付之要件,依相關規定,若請領老年給付後保險效力即行終止;但因該項普通傷害事故係發生於「保險效力終止前」,其衍生之傷病給付請求權已依法成立。只要未逾請領時效,且非屬同一性質之給付重複請領,C君即便後續請領老年給付,仍可依第20條規定,合法請領該次事故之勞保傷病給付。

📜 參考法條

勞工保險條例 第 20 條 勞工保險條例 第 33 條

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