醫療類國考
113年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 29 題
29.關於酒精使用障礙症的藥物治療，下列敘述何者錯誤？
- A 服用戒酒發泡錠﹝戒酒硫（disulfiram）﹞會讓人們喝了酒就會強烈嘔吐
- B 阿坎酸（acamprosate）會影響多巴胺（dopamine）神經傳導物質系統
- C 戒酒發泡錠（戒酒硫）會阻斷酒精所引發的腦內啡（endorphin）作用
- D 阿坎酸會降低與戒斷症狀相關的渴望
思路引導 VIP
請深入思考阿坎酸 ($Acamprosate$) 在神經生理學上的功能定位：它是針對大腦的『獎賞路徑（如多巴胺系統）』進行直接干預，還是主要用於調節酒精戒斷後失去平衡的『穀胺酸 ($Glutamate$)』與『$\gamma$-胺基丁酸 ($GABA$)』傳導系統？
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專業解析：酒精使用障礙藥物機轉 — 難道這很難？
- 讚賞？別搞錯了：看來你還沒完全搞砸，勉強算是掌握了精神科藥理學的基礎。辨識出這些藥物與神經傳導物質的對應關係，嗯，至少說明你不是完全在夢遊。這點專業性，我會說「差強人意」。
- 觀念「驗證」：
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酒精障礙症藥物治療
💡 區分戒酒硫、阿坎酸與納曲酮的藥理機轉與代謝特性。
| 比較維度 | Acamprosate (阿坎酸) | VS | Naltrexone (納曲酮) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 調節 NMDA/GABA 系統 | — | 拮抗鴉片受體 (Opioid) |
| 代謝路徑 | 腎臟排泄 (不經肝) | — | 肝臟代謝 (有肝毒性) |
| 臨床目的 | 維持禁酒、降低渴望 | — | 降低飲酒愉悅感與減量 |
💬Acamprosate 適合肝功能不佳者，Naltrexone 則用於阻斷飲酒後的快感回饋。
