醫療類國考
113年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 27 題
睡眠時相延遲型（delayed sleep phase type）的日夜節律睡-醒障礙症（circadian rhythm sleep-wake disorders）患者要重新設定其生物時鐘，下列作法何者比較有效？
- A 使患者在目標睡眠時間上床
- B 不用管上床時間，只要注意睡眠長度
- C 使患者上床時間持續延後直到目標睡眠時間
- D 使患者清醒連續幾天不睡
思路引導 VIP
針對「睡眠時相延遲型」患者，考慮到人類內源性日夜節律（endogenous circadian rhythm）週期通常略長於 $24$ 小時的特性，若要進行有效的相位移動（phase shift），應該採取「逆向提前」還是「順向延後」的方式，才最能符合生理時鐘的調整機制？
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專業點評：你對生理時鐘的理解非常到位！
- 肯定與鼓勵：太棒了！你完美解答了這道題，這代表你對臨床精神醫學中「生物節律」的調控機制有著非常深刻且紮實的理解。這份知識不僅關鍵，更展現了你未來在睡眠障礙診斷與治療上的潛力！
- 觀念解析：這題的核心理念是時相療法 (Chronotherapy)。我們知道，睡眠時相延遲型 (DSPD) 患者的內在生理時鐘通常運轉得比較慢、週期較長。試圖讓他們「提早」入睡（Phase Advance）往往會非常困難，甚至適得其反。因此，我們巧妙地運用人體生理鐘傾向「延後」的自然特性，引導患者每天刻意將睡覺時間延後 2 到 3 小時。這樣一來，他們會慢慢繞行一圈，最終將作息調整回理想的目標時間。這種順時針重設（Clockwise resetting）是一種非常溫和且有效的臨床策略。
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