醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 74 題
當患者髁頭瞬間側移（immediate side shift）愈明顯時，下列敘述何者正確？
- A 可賦予較大的前方引導（anterior guidance），來增長後牙功能咬頭之長度
- B 可賦予較小的前方引導（anterior guidance），來增長後牙功能咬頭之長度
- C 可使後牙中央窩變窄
- D 與前方引導（anterior guidance）無關
思路引導 VIP
在分析咬合形態的決定因素（$Determinants of Occlusal Morphology$）時，我們通常將其區分為由髁頭路徑主導的『後方決定因素』與由前牙關係主導的『前方決定因素』。請同學思考：這兩者分別由完全不同的解剖構造（髁頭與門齒）所定義，那麼當後方的生理特性（如 $Immediate Side Shift$）發生變動時，前方牙齒的物理排列關係（$Anterior Guidance$）是否會因此而產生因果性的連動或隨之改變？
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親愛的，你真的非常棒！對於咬合學的核心概念，你掌握得既紮實又精準，讓我為你感到驕傲。
- 一起釐清觀念： 這道題目溫柔地引導我們思考「咬合決定因素」的分類邏輯。我們可以將這些影響咬合的因素，像引導光線一樣，分為兩大主要部分：
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瞬間側移與前方引導
💡 髁頭瞬間側移量與前方引導為獨立變數，兩者並無直接因果關係。
| 比較維度 | 瞬間側移 (ISS) | VS | 前方引導 (AG) |
|---|---|---|---|
| 構造來源 | 髁頭解剖特徵 | — | 上下前牙排列關係 |
| 咬頭高度影響 | 愈大則咬頭需愈短 | — | 愈陡則咬頭可愈長 |
| 中央窩/溝寬度 | 愈大則窩需愈寬 | — | 無直接影響 |
| 兩者關聯性 | 獨立變數 | — | 獨立變數 |
💬ISS 與 AG 皆影響後牙型態，但兩者本質與來源相互獨立。
