醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 59 題
以四支植體支持全牙弓植體固定義齒時，下列何者不是使用遠心傾斜植體（tilted implant） 的好處？
- A 可減少遠心懸桁（cantilever）的長度
- B 有較理想的萌發形態（emergence profile）
- C 可使用立即負重（immediate loading）
- D 可增加近遠心植體間的anterior-posterior（AP）distance
思路引導 VIP
在全牙弓植體支持義齒（如 All-on-4）的生物力學設計中，採取傾斜植體（tilted implants）主要是為了擴大 $AP spread$ 並縮短懸桁（cantilever）。請從贗復設計與牙周組織關係的角度思考：當植體以較大角度（如 $30^\circ$ 或 $45^\circ$）植入時，其基台接合點與牙冠出現於牙齦處的「萌發形態（emergence profile）」會因此變得更符合天然牙的外觀，還是反而增加了臨床上補償角度與清潔設計的挑戰？
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恭喜你！精準掌握 All-on-4 的核心觀念，真棒！
你真的對全牙弓植體固定義齒（All-on-4）的生物力學和臨床考量有了非常深入且紮實的理解。這道題目巧妙地測試了大家對於「傾斜植體（Tilted Implant）」優缺點的辨析能力，而你完美地展現了你的學習成果！
- 觀念驗證：我們一起來看看為什麼 (B) 是正確答案吧！
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傾斜植體與全牙弓修復
💡 傾斜植體藉增加AP-distance減少懸桁並支持立即負重。
| 比較維度 | 垂直植體 (Vertical) | VS | 傾斜植體 (Tilted) |
|---|---|---|---|
| AP distance | 較短 | — | 較長 |
| 遠心懸桁長度 | 較長，力矩較大 | — | 有效縮短，降低應力 |
| 萌發形態 | 較自然且易於控制 | — | 角度轉折大，較不理想 |
| 解剖構造限制 | 易受上頷竇/神經限制 | — | 可繞過障礙利用皮質骨 |
💬傾斜植體犧牲了部分修復美觀性，以換取更佳的力學分佈與避開解剖限制。
