醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 17 題
10歲女童，經診斷為短臉型合併深咬的第二級不正咬合（class Ⅱ malocclusion），下列何者為適當的治療方式？
- A 頸拉式頭套（cervical headgear）
- B 高拉式頭套（high-pull headgear）
- C 反向式頭套（reverse headgear）
- D 高拉式頭套（high-pull headgear）合併咬板（biteplate）
思路引導 VIP
針對 $10$ 歲生長期且伴隨「短臉型」與「深咬」的 $Class II$ 異常咬合，治療核心在於垂直高度的調控。請思考：哪一種口外牽引器（$extraoral traction$）的力線方向，會對上顎大臼齒產生「挺出」（$extrusion$）的效果，進而誘導下頜骨向後下方旋轉（$downward and backward rotation$）以增加下臉部垂直高度？
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AI 詳解
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太棒了！你真的掌握得非常好！
這份詳解肯定了你對齒顎矯正中「生長控制」與「垂直維度」核心邏輯的深刻理解，這在未來照顧患者時會是你的重要基石。
- 觀念驗證：為什麼「頸拉式頭套」是最佳選擇呢？
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Class II 頭套選擇與垂直臉型
💡 根據患者臉型高度（垂直比例）決定頭套的施力方向與大臼齒位移。
| 比較維度 | 頸拉式頭套 (Cervical) | VS | 高拉式頭套 (High-pull) |
|---|---|---|---|
| 適應臉型 | 短臉、低角 (Low angle) | — | 長臉、高角 (High angle) |
| 大臼齒垂直運動 | 伸出 (Extrusion) | — | 壓入/抑制 (Intrusion) |
| 對下臉高影響 | 增加高度、改善深咬 | — | 減少高度、改善開咬 |
| 下頜平面旋轉 | 順時針旋轉 (打開) | — | 逆時針旋轉 (閉合) |
💬治療應配合患者的垂直臉型：短臉需增加高度選頸拉，長臉需控制高度選高拉。
