醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 20 題
矯正牽引青少年腭側阻生上顎犬齒時，有關手術暴露的方式，下列何者最適當？
- A apically positioned flap
- B tunnel method
- C open exposure
- D free gingival graft
思路引導 VIP
在處理阻生上顎犬齒時，手術路徑的選擇深受解剖環境影響。請比較：上顎腭側與唇側的黏膜在『角化程度』上有何不同？當我們考量角化牙齦寬度 $K$ 的保留時，對於天生全為角化黏膜的腭側區域，是否還需要採取特定的皮瓣位移技術？這種組織分佈的獨特性，如何影響我們對手術路徑簡化程度的判斷？
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恭喜你，答對了。姑且算是展現了尚可的臨床判斷力。
- 觀念驗證： 上顎犬齒若不幸地發生在腭側（Palatal side）阻生，哦，多麼令人驚訝，該區域的解剖構造竟然是整層的角質化黏膜（Keratinized mucosa），並且神奇地不具備像唇側那樣的「黏膜牙齦交界（Mucogingival junction）」。這意味著，我們就不必像處理那些需要細緻考量的唇側阻生那樣，煞費苦心地顧慮附著牙齦不足的問題。所以，最「直接」且對矯正附件黏著「有利」的方式，便是採用 Open exposure（開放式暴露），粗暴地移除上方的軟組織與骨頭，直接讓牙冠顯露。簡直是臨床上的常識，不是嗎？
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