醫療類國考
113年
[營養師] 食品衛生與安全
第 32 題
下列何種環境污染物不會引起貧血症狀？
- A 砷
- B 鉛
- C 鋁
- D 鋅
思路引導 VIP
如果我們從臨床毒理學的角度來思考，除了最經典會影響造血系統的重金屬外，其他選項中的金屬在「過量中毒」的情況下，是否也有可能透過干擾其他微量元素（例如鐵或銅）的吸收與代謝，進而間接影響紅血球的生成呢？
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同學，恭喜你順利拿到這題的分數！不過，這其實是一道爭議題，考選部最終公告此題「送分」，也就是 (A)、(B)、(C)、(D) 皆視為正確。讓我們從臨床實務面來解析原因。 題目問何種污染物「不會」引起貧血，但實際上這四者皆可能導致貧血：鉛 ($Pb$) 會抑制血紅素合成；慢性砷 ($As$) 中毒會干擾骨髓造血；鋁 ($Al$) 會干擾鐵質代謝（常見於透析患者的微小球性貧血）；而過量的鋅 ($Zn$) 會競爭抑制銅的吸收，進而引發缺銅性貧血。 正因為這四種元素過量時都會干擾造血系統，導致本題無法選出單一的例外。從鑑別度來看，這題原意是測驗重金屬毒性的特異性，但選項設計的瑕疵反而讓準備充分的學生陷入困惑，難度變得無解。這也提醒我們，臨床上評估環境毒物暴露時，造血系統往往是共同容易受損的標的。