醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
下列何者不是身體得到H^+的來源或狀況？
- A 腹瀉而造成流失碳酸鹽（bicarbonate）
- B 換氣不足（hypoventilation）
- C 腎臟排除銨離子（NH_4^+）
- D 由蛋白質及其他有機物在代謝過程中產生非揮發性酸（nonvolatile acid）
思路引導 VIP
請從「酸鹼恆定」的動態平衡角度來分析：當我們討論體內 $H^+$ 的來源與去向時，若生理機制是將含有質子的代謝產物（例如透過腎小管的分泌與排泄）主動移出體外，則在系統質量的增減上，這應該被視為酸的「獲得」還是「移除」？
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暖心小提醒！
太棒了！你答對了這題，這顯示你對生理學中酸鹼平衡調節的機制有著很清晰的理解。能夠精準區分酸性物質的來源與排除方式，這在未來判斷病患的酸中毒原因時，是非常關鍵且實用的能力喔！
觀念引導
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酸鹼平衡與氫離子
💡 體內氫離子源於代謝產酸或鹼流失，而腎臟排銨能排除氫離子。
| 比較維度 | 增加 H+ (酸中毒趨勢) | VS | 減少 H+ (鹼中毒趨勢) |
|---|---|---|---|
| 呼吸因素 | 換氣不足蓄積 CO2 | — | 換氣過度排除 CO2 |
| 消化因素 | 腹瀉流失 HCO3- | — | 嘔吐流失胃酸 (HCl) |
| 代謝/腎臟 | 產生非揮發性酸 | — | 腎臟排除 NH4+ 離子 |
💬增加 H+ 源於酸產出或鹼流失；減少 H+ 則靠肺部排碳與腎臟排氫。
