醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 12 題
關於心包膜疾病的描述，下列何者正確？
- A 心包填塞（cardiac tamponade）的三個主要特徵（Beck's triad）為hypotension、pericardial friction rub和jugular venous distention
- B 心包膜積水在臨床優先考慮的診斷工具為胸部X光
- C 限制性心肌病（restrictive cardiomyopathy）經常合併有束縮性心包膜炎（constrictive pericarditis）
- D 心包膜積水的病人一旦發現有心包填塞（cardiac tamponade），此時應緊急施行心包腔穿刺（pericardiocentesis）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：當心包積液壓迫心室導致充盈受限時，臨床上診斷心包填塞的 $Beck's triad$ 包含哪三項具體表徵？其中是否包含心包膜摩擦音（$Pericardial friction rub$）？此外，對於確診為急性心包填塞且出現血流動力學不穩定（$Hemodynamic instability$）的病人，在治療程序上應優先採取保守觀察，還是立即進行侵入性的物理減壓處置以維持心輸出量（$Cardiac output$）？
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