醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 2 題
關於懷孕期甲狀腺功能變化的敘述，下列何者最不適當？
- A 懷孕期因雌激素（estrogen）刺激甲狀腺素結合蛋白（thyroxine-binding globulin）製造，導致血中total $T_3$、total $T_4$上升
- B 第一孕程（first trimester）的中後段，因高濃度人類絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）刺激甲狀腺，造成free $T_3$、free $T_4$上升
- C 對於甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）的患者，在第一孕程（first trimester）使用methimazole可能與胚胎疾病相關聯
- D 懷孕期以甲狀腺素（thyroxine）治療甲狀腺功能低下（hypothyroidism），目標是維持TSH在正常範圍，常需比懷孕前使用更低的劑量
思路引導 VIP
請同學思考在懷孕生理狀態下，母體基礎代謝率顯著上升，且由於雌激素影響導致甲狀腺素結合蛋白（TBG）增加，這對於維持體內游離甲狀腺素（free $T_4$）濃度的穩定會產生什麼樣的挑戰？在這種高代謝需求以及需要額外供應胎兒發育的環境中，針對甲狀腺功能低下的患者，臨床上為了維持正常的促甲狀腺激素（TSH）濃度，藥物劑量的調整邏輯應該是朝向『增加』還是『減少』的方向發展？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你！精確掌握了妊娠生理學的關鍵點
這題你答得非常漂亮！這顯示你對於懷孕期間內分泌系統的動態變化，以及藥物治療原則有非常紮實的理解。
- 觀念驗證：為何 (D) 是錯的？
▼ 還有更多解析內容