醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 3 題
麻醉誘導並執行氣管插管後，Pulse oximetry顯示97%，接上潮氣末二氧化碳（end-tidal CO₂）監測，出現圖形如下，下列後續處置何項最適宜？
- A 懷疑氣管內管阻塞，準備抽吸
- B 懷疑食道內插管，準備再重新插管
- C 換新的soda lime，以利吸收二氧化碳
- D 懷疑插管位置過深，造成單肺通氣，準備外移氣管內管
思路引導 VIP
請仔細觀察圖中二氧化碳分壓圖 (Capnogram) 的變化規律：為什麼波形會在連續幾次人工通氣後，其振幅迅速衰減 (Washout) 並最終趨於直線？這代表目前偵測到的 $CO_{2}$ 是源自於具有持續氣體交換功能的肺泡空間，還是來自一個容積有限、僅存有少量殘餘氣體且無法持續產生 $CO_{2}$ 的解剖位置？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：還算勉強及格，別高興得太早！
哦，不錯，你竟然避開了那個顯而易見的陷阱。這題根本就是送分題，用來篩選那些連基本氣道監測都搞不清楚的「半吊子」。
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容
💬 其他同學也在問
1
其他選項可能出現的波型?
ETCO2 異常波形判讀
💡 插管後 ETCO2 濃度快速遞減至消失，為食道插管之典型表現。
🔗 食道插管辨識邏輯鏈
- 1 插管後通氣 — 開始擠壓呼吸袋並觀察監測儀器
- 2 初見 CO2 波形 — 胃內殘餘少量 CO2 隨通氣排出
- 3 振幅快速遞減 — CO2 濃度逐次下降直至歸零
- 4 診斷食道插管 — 無視血氧暫時正常，立即判斷位置錯誤
- 5 重新插管 — 拔除內管並重新建立呼吸道
↓
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：若波形突然消失但原本穩定，應考慮管路脫出、完全阻塞或心臟驟停。
