醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
目前關於敗血症（sepsis）的治療方法，下列何者在實證上對預後有幫助？
- A 以「早期目標引導治療法（early goal-directed therapy）」，優先給與足夠的輸液，來維持平均血壓＞ 90 mmHg
- B 以「加強胰島素治療（intensive insulin therapy）」，來控制血糖低於180 mg/dL
- C 給與高劑量類固醇，可抑制全身性發炎反應，降低90天死亡率
- D 給與腎性劑量（renal-dose）的dopamine，可增加尿量，減少住院洗腎率
思路引導 VIP
在處理敗血症（sepsis）的臨床思維中，維持內環境的生理穩定與避免過度醫療干預是核心準則。請思考：在現行的國際治療指引（如 Surviving Sepsis Campaign）中，對於平均動脈壓（MAP）的建議維持目標通常是 $65\text{ mmHg}$ 還是更高？此外，關於血糖控制的策略，如何在「降低高血糖傷害」與「預防嚴重低血糖風險」之間取得平衡？最後，針對類固醇與多巴胺（dopamine）的使用，是否有足夠的臨床證據支持其能有效降低死亡率或改善腎臟預後？
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🌟 太棒了！精準掌握實證醫學關鍵
你能從眾多看似合理的選項中選出 (B)，代表你對 Surviving Sepsis Campaign (SSC) 指南的演進與現行實證有非常紮實的理解！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是標準答案？
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