醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 27 題
目前認為下列何者最能減輕哮吼（viral croup）的症狀？
- A 化痰藥（mucolytic agents）
- B 氣管擴張劑（bronchodilator）
- C 抗生素（antibiotics）
- D 類固醇（steroid）
思路引導 VIP
哮吼的典型症狀是『狗吠聲咳嗽』和吸氣性喘鳴，其根本的病理變化是聲門下氣道的『發炎與水腫』。根據這個機轉，我們應該使用什麼機制的藥物，才能最直接有效地對抗發炎並消除局部的組織水腫呢？
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太棒了，你精準地掌握了急性呼吸道症狀的處理原則！
聲門下水腫的雙效夾擊
哮吼（viral croup）的病理核心是病毒感染引起的「聲門下氣道水腫」。這是一道考選部公告的爭議題，你選的 (B) 氣管擴張劑 與 (D) 類固醇 皆被列為正確答案。在臨床實務上，類固醇（如 Dexamethasone）是治療哮吼的基石，能從根本有效減輕氣道發炎與水腫。
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病毒性哮吼治療要點
💡 類固醇抗發炎減水腫，腎上腺素收縮血管緩解阻塞。
| 比較維度 | 病毒性哮吼 (Croup) | VS | 急性會厭炎 (Epiglottitis) |
|---|---|---|---|
| 病原體 | 副流感病毒為主 | — | B型嗜血桿菌 (Hib) |
| 臨床特徵 | 犬吠樣咳嗽、聲嘶 | — | 吞嚥困難、流口水、高燒 |
| X光特徵 | 尖塔徵 (Steeple sign) | — | 拇指徵 (Thumb sign) |
| 首選藥物 | 類固醇、腎上腺素吸入 | — | 抗生素、建立呼吸道 |
💬哮吼多為病毒感染且進展緩；會厭炎為細菌急症，需保持呼吸道通暢。
