醫療類申論題
113年
[公共衛生師] 流行病學
第 三 題
下表中的數據來自一項假設性研究，研究雙胞胎在分娩順序與圍產期死亡率之間的關係。
| 妊娠週數 | 雙胞胎妊娠數 | 圍產期死亡數 - 先出生新生兒（a） | 圍產期死亡數 - 後出生新生兒（b） | b/a |
|---|---|---|---|---|
| 24-27 | 703 | 359 | 381 | 1.06 |
| 28-31 | 1,371 | 98 | 141 | 1.44 |
| 32-35 | 2,897 | 74 | 164 | 2.22 |
| ≥36 | 2,935 | 33 | 124 | 3.76 |
根據這些結果，我們是否可以合理推斷：雙胞胎中後出生新生兒在足月或接近足月妊娠中圍產期死亡風險增加是一個特別值得關注的問題，但在未足月的妊娠中這個問題就比較不嚴重？請說明你的理由。（20 分）
| 妊娠週數 | 雙胞胎妊娠數 | 圍產期死亡數 - 先出生新生兒（a） | 圍產期死亡數 - 後出生新生兒（b） | b/a |
|---|---|---|---|---|
| 24-27 | 703 | 359 | 381 | 1.06 |
| 28-31 | 1,371 | 98 | 141 | 1.44 |
| 32-35 | 2,897 | 74 | 164 | 2.22 |
| ≥36 | 2,935 | 33 | 124 | 3.76 |
根據這些結果，我們是否可以合理推斷：雙胞胎中後出生新生兒在足月或接近足月妊娠中圍產期死亡風險增加是一個特別值得關注的問題，但在未足月的妊娠中這個問題就比較不嚴重？請說明你的理由。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題重點在於區分「相對風險（比值）」與「絕對風險（實際數量/發生率）」在公共衛生解讀上的差異。表格中 b/a 是一個相對比值，在週數大的時候比值極高，是因為其分母（a）非常小。但從絕對數量來看，未足月的總死亡數遠大於足月死亡數，絕對疾病負擔極重，不能說未足月的問題比較不嚴重。
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【破題】不能合理推斷。此推斷犯了將「相對風險比值」誤認為「絕對公共衛生重要性」的流行病學解釋謬誤。 【論述】 一、相對風險指標（b/a）的解讀侷限
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