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醫療類申論題 113年 [心理師共同] 個案評估與心理衡鑑

第 一 題

📖 題組:
1.在心理評估的過程當中進行心智狀態檢查(mental status examination, MSE),評估者針對個案主要的心智功能系統進行檢查以作為心理評估或精神醫學診斷的參考資料,請分別就下列二項說明之: (一)心智狀態檢查的功能?(10分) (二)心智狀態檢查包含的向度及其內容?(15分)
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (一)

心智狀態檢查的功能?(10分)

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思考 MSE 在臨床實務中的實質意義。可以從建立基準線、輔助鑑別診斷、評估個案危機風險(如自傷/傷人),以及作為擬定後續評估與心理治療計畫的依據等面向切入。

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【破題】心智狀態檢查(MSE)是臨床心理學與精神醫學中,客觀且有系統地評估個案當下心理、情緒及認知狀態的重要工具。 【論述】 一、定義/背景

小題 (二)

心智狀態檢查包含的向度及其內容?(15分)

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回憶標準 MSE 所包含的七至八大向度。必須條理分明地列出:外觀與行為、言語、情緒與情感、思考(歷程與內容)、知覺、認知功能,以及病識感與判斷力,並針對每個向度給出具體內容描述。

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【破題】MSE 涵蓋個案外顯行為與內在心理歷程的各個面向,藉由標準化的向度進行全面檢視。 【論述】 一、外觀、態度與行為 (Appearance, Attitude, and Behavior)

📝 心智狀態檢查(MSE)之功能
💡 系統化評估個案當下橫斷面心理功能,提供診斷、風險及治療基準。
  • 建立基準線(Baseline):記錄初次評估狀態,作為追蹤病情變化及評估治療成效的客觀依據。
  • 協助鑑別診斷:透過觀察幻覺、妄想及認知缺損等徵候,排除或確立特定精神疾病診斷。
  • 風險評估與管理:辨識個案自殺、傷人意念或自我照顧能力,決定緊急醫療或保護性安置需求。
  • 指導後續衡鑑與處置:評估病識感、認知強弱勢,協助選擇測驗工具並擬定個別化治療計畫。
🧠 記憶技巧:答題口訣「基、鑑、風、計」:基準線、鑑別診斷、風險評估、治療計畫。
⚠️ 常見陷阱:容易將 MSE (當下狀態) 與病史詢問 (過去經歷) 混淆。MSE 屬於「橫斷面」評估,而非縱向的病程紀錄。
MSE 評估向度(外觀、言談、情緒等) 簡短智能測驗 (MMSE) 自殺風險評估三階段 精神科診斷準則 (DSM-5-TR)

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