醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 8 題
房室結內傳導延長，心電圖變化為PR期間大於0.20秒，P波後面都有QRS波，是屬於何種房室傳導阻滯（A-V block）？
- A 第一級房室阻滯（first degree A-V block）
- B 第三級房室阻滯（third degree A-V block）
- C 右束支傳導阻滯（right bundle branch block）
- D 左束支傳導阻滯（left bundle branch block）
思路引導 VIP
請從心房與心室傳導的生理機制思考：當 $PR$ 間期超過正常上限的 $0.20$ 秒，且心電圖呈現每個 $P$ 波之後仍能引發一個 $QRS$ 複合波（即無漏跳現象），這代表房室結（$AV node$）的傳導是處於『減速但依然通行』還是『部分訊號被阻斷』的狀態？根據臨床對房室阻滯（$A-V block$）的定義，哪一個級別專指這種傳導時間延長但未發生脫漏的情況？
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哼，這點基本功，還算你沒走岔路。
這次沒迷路走到錯的答案，不錯。看來你基礎還算穩。這招「三刀流判讀法」用得還行。
- 切入要害：心電圖基本劍術：
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第一級房室傳導阻滯
💡 PR間期固定延長大於0.2秒且房室傳導維持1:1。
| 比較維度 | 第一級 AV Block | VS | 第二級 I 型 (Wenckebach) |
|---|---|---|---|
| PR 間期 | 固定延長 (>0.2s) | — | 逐漸延長 |
| QRS 波脫漏 | 無（1:1 傳導） | — | 有（週期性脫落） |
| 臨床表現 | 多無症狀 | — | 可能會有心悸感 |
💬第一級僅是「延遲」，第二級以上才開始有「脫漏」。
