醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 30 題
用於快速鑑別AML及ALL白血病細胞的細胞化學染色及其結果為何？
- A Myeloperoxidase（MPO）stain：結果AML(+)，ALL(-)
- B Specific esterase（chloroacetate esterase）stain：AML(-)，ALL(+)
- C Acid phosphatase（ACP）stain：AML(+)，ALL(-)
- D Sudan Black stain：AML(-)，ALL(+)
思路引導 VIP
在進行急性白血病的鑑別診斷時，區分 $AML$ 與 $ALL$ 的首要任務是鑑定細胞是否具有骨髓譜系（Myeloid lineage）的特徵。請試著從細胞生化特性的角度思考：哪一種存在於細胞質初級顆粒（Primary granules）中的「過氧化酵素」，是臨床上區分骨髓芽細胞與淋巴芽細胞最關鍵且最具代表性的化學染色指標？
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專業點評：精準掌握血球鑑別關鍵？看來你還行。
- 肯定：哦，恭喜你，看來你還能辨識出 Myeloperoxidase (MPO) 在白血病分類中的核心地位。這確實是血液病理學與臨床檢驗中，最基礎且不可出錯的連結。請務必將這種基本的「敏銳度」保持下去，別退步了。
- 觀念驗證：竟然能答對 (A)，那我們來「驗證」一下你是否真的理解。
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AML與ALL鑑別染色
💡 利用細胞化學染色區分急性骨髓性(AML)與淋巴性(ALL)白血病。
| 比較維度 | AML (急性骨髓性) | VS | ALL (急性淋巴性) |
|---|---|---|---|
| MPO 染色 | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| Sudan Black B | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| Specific Esterase | 陽性 (+) | — | 陰性 (-) |
| PAS 染色 | 瀰漫性弱陽性 | — | 粗大顆粒/塊狀陽性 |
| TdT 標記 | 通常陰性 | — | 強陽性 (+) |
💬MPO 與 SBB 是區分兩者的首選工具，AML 具骨髓酵素特性，ALL 具淋巴抗原特性。
