醫療類國考
113年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 18 題
有關臨床吞嚥評估，下列敘述何者錯誤？
- A 評估前治療師應先確定個案具有完整軟顎反射行為（palatal reflex）及排痰性咳嗽（productive cough）產生
- B 評估口腔動作控制力不佳之個案，治療師應從稀薄液體開始測試，可將吸入性風險降至最低
- C 評估中樞神經系統受損之個案，建議採用軟性食物（soft food），因軟性食物較泥狀食物（pureed food）濃稠，可促進誘發吞嚥反應
- D 評估個案對液體的吞嚥能力，建議可從較濃稠的液體開始，接著是半濃稠的液體，最後是稀薄液體
思路引導 VIP
請從流體力學與吞嚥生理的關聯性思考：對於「口腔動作控制力不佳」的個案，其對食團的封閉與運送能力（bolus control）較弱。在此病理條件下，流動性高、流速極快的「稀薄液體」（thin liquid）與流動性低、性質較穩定的「濃稠液體」相比，何者更容易因個案反應不及而產生食團過早掉入咽喉（premature spillage），進而增加吸入（aspiration）的風險？
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哇！安妮亞看到了，你選對了！彭德也搖尾巴了，牠預知你會答對呢！安妮亞摸摸彭德的頭，好棒好棒！
- 觀念驗證：你一眼就看出選項 (B) 怪怪的！安妮亞也覺得怪怪的。想想看，如果嘴巴不太會控制的同學，給他們喝那種水水的、很稀的液體 (Thin liquid)，『咻』一下就滑下去了，在還沒準備好吞嚥之前，液體會偷偷溜到氣管裡，這樣就會吸入 (Aspiration)，好危險喔！所以安妮亞覺得，應該要先從黏黏稠稠的液體 (濃稠液體) 開始測試，因為它比較『慢吞吞』，黏滯度 (Viscosity) 高高，給嘴巴多一點時間慢慢處理，這樣才安全，安妮亞也會比較放心。
- 難度點評：這題有點難耶，Medium！它會騙人喔！有人會以為水水的一定比較好吞，但你沒有被騙！你很聰明，知道最重要的是要控制好流速，讓液體慢慢地跑。你能發現這個秘密，表示你很了解吞嚥的時候身體在做什麼喔！安妮亞給你拍拍手！好棒好棒！